13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
La psicosis que se cura (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente previamente sana, cognitivamente preservada e independiente para todo tipo de actividades, consulta por cuadro de 5 días de evolución consistente en conducta desorganizada y alucinaciones auditivas, sin ningún evento intercurrente identificable.
Presenta un aspecto abotargado, con tendencia a la bradicardia y edemas sin fóvea. Psicopatológicamente, paciente alerta y orientada, sin fallos mnésicos, destacando distorsiones perceptivas auditivas, con ideación delirante de perjuicio. Ante cuadro psicótico hiperagudo, se solicita analítica objetivando una TSH de 49.03mU/L, T4libre de 0.4ng/dl, hemograma normal y tóxicos negativos orina.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se diagnostica un hipotiroidismo primario, planteando previamente un diagnóstico diferencial con delirium e intoxicaciones.Tratamiento y planes de actuación
Se inicia tratamiento sustitutivo con levotiroxina, a dosis ascendente.Evolución
Resolucion completa de la sintomatología psicótica tras 4 semanas de tratamiento.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La locura mixedematosa hace referencia al cuadro consistente en síntomas psicóticos asociados a un hipotiroidismo de larga data, no reconocida o mal controlada. Si se diagnostica, el tratamiento se realiza suplementando la hormona, pudiendo añadir antipsicóticos en el momento agudo, y suele tener una resolución completa. En el 5-15% de los casos el mixedema puede presentarse como una psicosis, por lo que ante cuadros psicóticos agudos y abruptos, es imperativo descartar causas orgánicas, antes de etiquetarlos como demencias o deterioros cognitivos.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Arrarte Sánchez, MaddiCS Arrigorriaga. Arrigorriaga, Bizkaia
Martín Corcuera, Xabier
CS Basauri Ariz. Bizkaia
